护理文书书写MicrosoftOfficeWord文档(2)

 时间:2017-02-20 04:35:25 贡献者:a7079151

导读:护理文件书写制度 1、护理文件包括体温单、临时医嘱单、长期医嘱单、住院首次 护理记录单、护理记录单、手术护理记录单。 2、护理文件书写应当客观、真实、准确、及时、完整。 3、护

护理文件考核汇总表microsoftofficeword文档(2)
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护理文件书写制度 1、护理文件包括体温单、临时医嘱单、长期医嘱单、住院首次 护理记录单、护理记录单、手术护理记录单。

2、护理文件书写应当客观、真实、准确、及时、完整。

3、护理文件书写应当文字工整,自己清晰,表述准确,语句通 畅,标点正确。

书写过程中出现错字时,应当用双横线划在错字上, 不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或除去原来的字迹。

4、护理文件书写应当由具有法定资格的护理人员按规范书写, 护生书写的文件应当由带教护士审阅、修改并签字。

5、进修护士进入临床后,应在带教护士指导下书写护理病历,2 周后经护士长考核、护理部认可后可独立书写护理病历。

6、高年资护士有审阅、修改低年护士的书写护理文件的责任, 修改时应当注明进修日期、 修改人员签字, 并保持原记录清晰、 可辨。

7、护理记录应当在抢救 6 小时内有相关护士据实补记,并加以 注明。

8、手术护理记录应当手术结束后及时完成,按规范要求填写, 并存放于病人的病历中。

9、 护理文件应当在病人出院时归入医疗病历中, 交病案室保存。

10、制定并落实护理文件书写检查考核标准及奖惩细则。

 
 

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